李××，女，28岁，做家务后突发腰痛伴右下肢放射痛2个月，加重2周，行走时右臀部及右小腿疼痛更重，严重影响日常生活和睡眠。在当地医院检查发现是L4/5和L5/S1两个椎间隙巨大椎间盘突出建议手术，患者和家属希望做微创手术治疗从外地转到我院本部脊柱外科就诊，当日收住院治疗。 年轻病人单纯椎间盘突出目前一般采用微创椎间孔镜下髓核摘除术治疗，临床上绝大多数病人以单一椎间隙突出为主，同时两个椎间隙巨大突出都压迫神经的情况很少。椎间孔镜下髓核摘除术也主要是针对单一椎间盘突出进行微创治疗，两间隙椎间盘突出同时进行椎间孔镜手术之前在我院尚未开展。根据该患者的特殊病情，本部脊柱外科医护团队进行了充分术前讨论和完善的术前准备，并和患者进行了良好沟通，争取了患者术中的积极配合。手术由赵永生副主任主刀，李强主治医师为助手，术中通过两个约8mm切口，在局麻下经过定位、穿刺、椎间孔扩大等操作程序，准确地同时建立了腰4/5和腰5骶1两个微创工作通道，然后在椎间孔镜下成功摘除两间隙椎间盘突出髓核，松解神经根，用时2小时左右，手术顺利完成。患者术中即感觉腰痛和下肢疼痛、麻木症状完全消失，回病房后就戴腰围下地试着活动，行走时腿也不疼了，病人和家属都非常满意。 椎间孔镜技术是治疗椎间盘突出症的一种微创脊柱外科技术，采用脊柱内窥镜从身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术，在内窥镜下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类精细抓钳摘除突出组织、镜下去除增生骨质、射频电极修复破损纤维环。手术在局麻下进行，皮肤切口约8mm，出血10ml左右，术后缝合1针，是同类手术中创伤最小的椎间盘突出微创技术疗法，术后当天可以下地活动，住院3-5天即可出院。主要适用于腰腿痛症状较重的椎间盘突出、膨出或椎间盘脱出，对伴有椎间孔狭窄和轻度椎管狭窄的患者也可取得较好效果，对老年不宜行开放手术的腰椎退行性疾病也可以采取椎间孔镜技术治疗。