脊柱侧凸研究学会(SRS)推荐特发性脊柱侧凸应该根据病人就诊确诊时的年龄进行分类。幼儿特发性脊柱侧凸发病年龄是从出生后到三岁。儿童特发性脊柱侧凸发病年龄是四岁到十岁。青少年特发性脊柱侧凸发病年龄是在十岁到骨骼发育成熟之间。脊柱侧凸传统的按实际年龄定义的方法意义重大,其主要不同点见表38-1。
表38-1 特发性脊柱侧凸根据年龄分类
|
幼儿型
|
儿童型
|
青少年型
|
发生年龄
男:女
发病率
侧弯类型
合并症
合并心肺疾病风险
侧弯进展风险
侧弯进展风险
侧弯自行消除
侧弯大小和成熟程度
支具控制
手术治疗
曲轴现象发生
|
出生到3岁
1:1到2:1
美国:2%到3%
英国:30%
左胸弯L:R(2:1)
左胸弯/右腰弯
智力缺陷,先天性髋脱位,斜头畸形,先天性心脏病
高
小于6个月:低
大于一岁:高
逐渐进展:2-3度/年
恶性进展:10度/年
小于1岁:90%
大于1岁:20%
逐渐进展:70到90度 恶性进展:大于90度
有效延缓和减慢进展
小于8岁:固定不融合
大于8岁:ASF/PSF
大于11岁:PSF
高
|
4到9岁
大于6岁:1:3
小于6岁:1;6
美国:12%到15%
英国:12%到15%
右腰弯
R: L (6:1)
无
中等
67%
青春期:6度 /年
恶性进展:10度/年
20%
青春期:50到90度
恶性进展:大于90度
青春期前减慢进展(失败率30% 到80%)
小于8岁:固定不融合
大于8岁:ASF/PSF
大于11岁:PSF
高
|
10到20岁
1:6
美国:85%
英国:55%
右腰弯
R: L (8:1)
无
低
23%
青春期:1-2度/月
极少
很少超过90度
有效控制40度以内侧弯(成功率75%到80%)
器械固定PSF
小于11 岁伴有三角环形软骨生长未闭:ASF
低
|
选自Mardjelko SM:婴儿型和青少年型脊柱侧凸。In Bridwell KH DeWaldRL,ends:The textbook ofspinal
surgery,ed2,Philadephia,1997,Lippincott-Raven.
ASF:前路脊柱融合 PSF:后路脊柱融合 CDH:先天性髋脱位
Conner,Dickson和Davies以及Reid依据畸形对心肺系统发展的影响将侧弯分为早发型和晚发型。在儿童时期,不仅仅肺脏的体积在增长,而且肺泡和动脉也在增殖,血管供应模式也在改变。气管树内的肺泡从婴幼儿时期到四岁前增长了十倍,直到八岁时才发育完成。脊柱侧凸畸形限制了肺脏生长的空间,五岁以前患有严重侧弯的儿童通常伴有严重的呼吸困难和心肺系统衰竭。
|