特发性脊柱侧弯在成年前将进展是一公认的自然规律，其进展程度主要取决于生长潜能和脊柱侧凸的部位类型，其共同的规律是
（一）发病越早，进展的可能性越大
（二）在月经前，进展的危险性较大
（三）发病时的Risser征越低，进展的可能性越大
（四）双弯型脊柱侧凸比单弯型更易进展
（五）脊柱侧凸发现时的度数越大，越易进展
以往曾经认为，病人一旦进入成年期，脊柱侧凸就不再进展。然而近年大量的长期随访说明，脊柱侧凸进入成年期后仍有65～75％的病人进展，特别是骨骼成熟时的Cobb角〉30°，顶椎旋转〉30°的特发性脊柱侧弯。 最易进展的是50°～80°的胸弯，每年可进展0.75°～１°。胸腰弯也很具进展性，后期几乎均发生腰3-4 旋转半脱位。腰弯大部分向后突型侧凸进展， 脱位易发生于腰4-5 ，旋转、Cobb角、侧凸区矢状面形态和腰5 与骨盆的相互关系决定了腰椎侧凸的进展。双弯型的侧凸在成年后可长期保持平衡，进展加重的发生较迟。腰弯的进展较胸弯明显，可在上下两弯间出现交界性后突畸形。