寰枢椎内固定手术

      寰枢椎位于颅颈交界处，在解剖结构上具有特殊性，承担了颈椎绝大部分活动度，在外伤后极易造成损伤，又因其周围毗邻重要的椎动脉、颈内动脉和延髓（呼吸、心跳中枢），手术难度大，风险极高，细微偏差即可造成严重的椎动脉及延髓、脊髓损伤，危及生命。因此，寰枢椎手术一直以来让众多脊柱外科医生望而却步。

      46岁的田女士下楼梯时脚下踩空从3米高的楼梯跌落，头部撞到墙上，当即感到颈部疼痛难忍，在外院就诊考虑到颈椎严重外伤，寰枢椎极不稳定，难以处理，遂转来我院，诊断为寰椎粉碎性骨折（Jefferson骨折）和枢椎齿状突骨折，所幸没有伤到延髓、脊髓。

        我院脊柱外科中心团队积极展开病例讨论，为患者制定了后入路寰枢椎融合内固定的手术方案。考虑到及时的治疗对患者术后的恢复有重要的影响，很快便为患者安排了手术。

      为了更直观地看到寰、枢椎的骨折形态，医生们进行了颈椎3D模型打印，术前进行了周密的计划，反复研读影像学检查，并在模型上演练手术操作。

      术中把病人的头部固定，并持续颅骨牵引，保持寰枢椎的复位和相对稳定，医生精准地植入螺钉，取髂骨植骨，手术历时2个多小时顺利完成。术后患者很快苏醒，四肢活动良好，术后4天便在颈围领的保护下下地活动。田女士颈部疼痛也明显改善，术后8天康复出院。

      寰、枢椎解剖变异较多，椎弓根细、侧块小，骨折后正常解剖关系丧失，且毗邻重要结构，精准的植入螺钉难度极大，因此很多医生会选择相对容易的枕颈融合术，但枕颈融合后患者会丧失颈椎大部分活动度，对患者生活质量影响较大。选择行高难度的寰枢椎融合术，把困难留给了自己，把更好的手术效果和更高的生活质量留给了病人。

      另外，寰枢椎融合内固定手术也较多应用于上颈椎不稳及寰枢椎脱位病人，我院脊柱外科也开展了较多的寰枢椎脱位复位融合手术，均取得了良好的效果。