青岛市市立医院本部脊柱外科目前开展的微创脊柱手术治疗项目主要有：

1、椎间孔镜、全脊柱内镜下椎间盘摘除神经松解及椎管狭窄减压术、镜下融合术；

2、Quadrant微创通道下腰椎间盘切除及椎间融合、椎弓根钉棒系统内固定术；

3、Mis-Tlif经椎间孔减压融合技术、Dlif侧方融合技术及Olif斜前方融合技术；

4、老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术；

5、经皮椎弓根钉技术及通道技术治疗胸腰椎骨折；

6、腰椎间盘突出射频消融术和脊神经阻滞技术；

7、颈椎间盘突出射频消融技术等。

 

椎间孔镜技术

椎间孔镜技术是目前最先进、最微创的脊柱微创技术，青岛市市立医院脊柱外科中心已在青岛脊柱外科领域率先大量开展椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒状态下，经皮穿刺直达椎间盘突出部位，通过显示屏可以清晰观察到突出的椎间盘并予准确摘除，同时可以随时和病人交流观察病人的反应，操作完成后即刻就可以下地活动，住院3-5天即可出院。椎间孔镜技术主要适用于单纯椎间盘突出、神经根性症状严重的膨出或椎间盘脱出，对伴有椎间孔狭窄和轻度椎管狭窄的患者也可取得较好效果，对老年不宜行开放手术的腰椎退变疾病部分也可以采取椎间孔镜技术治疗。该治疗方法风险低，疗效好，恢复快，真正体现了更安全、更有效、更便捷，以最小的侵袭和生理干扰达到最佳手术疗效的理念。

 

椎间盘镜及微创小切口下的椎间盘摘除术

主要适合年轻患者的单纯性椎间盘突出患者。由于患者比较年轻，无明显的骨赘增生，腰椎稳定性较好。可以采用单纯摘除的方法，获得较好疗效。椎间盘镜下的手术，切口仅仅15毫米左右，术后恢复快。也可采用C臂精确定位下的小切口手术，切口2-3厘米，采用Xtube或微创Codman拉钩显露，显微镜辅助下切除椎间盘，手术效果可与椎间盘镜媲美。  

Dlif侧方融合技术及Olif斜前方融合技术

经皮外侧/斜行（OLIF/DLIF）融合手术应用了前路结合后路的方法，由于应用了间接减压的理念。简化了手术的过程，使整个手术的创伤更小，失血更少，康复更快。通过OLIF手术可很好得显露神经根和整个侧方椎管（包括椎弓根切迹，相邻椎体上下关节突联合形成的关节突关节及关节囊等）。OLIF手术可以实现单纯切除上关节突，保留下关节突，轻柔牵开神经根可以显露并咬除椎间盘，并能够完成椎间融合器的植入。

经皮椎体成形术

主要适合老年骨质疏松型椎体压缩性骨折，脊椎转移性肿瘤引起的顽固性骨痛的患者。采用DSA导引下经椎弓根穿刺技术置入工作管道,针对椎体的压缩程度，可以采用PVP或者PKP的方法进行骨水泥的灌注。PVP主要用于椎体压缩程度低的患者，PKP技术称为球囊扩张复位，椎体成形技术，用于椎体压缩比较高的患者，可以通过液压球囊的方法将压缩的椎体复位，并注入骨水泥，强化椎体。这两种微创治疗技术疗效显著，能快速止痛，术后2小时即可下床活动，减少痛苦，也最大程度上减少了长期卧床引起的多种并发症，很受老年患者的欢迎。

微创通道下椎间盘切除及椎间融合椎弓根钉棒系统内固定术

经多裂肌入路Quadrant通道下的腰椎减压、固定技术是应用更为广泛的胸腰椎微手术。该手术和传统的手术方法相比，手术入路对椎旁肌肉的剥离程度最小，对正常组织的破坏干扰最小，但可以完成与传统手术完全相同的椎间盘切除，椎间植骨和融合、内固定等操作，手术效果优于传统手术，是一种非常实用的微创技术，尤其适合于单个节段及2个节段以内的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、胸腰椎骨折等患者。和其他微创手术相比，该技术最大的优势就是适应症比较宽，由于手术入路采用经椎旁肌微侵袭方法进入，手术损伤较小。而且减压很彻底，同时可以解决融合和固定的技术难题，可以适合更多的患者。

 

经皮椎弓根钉技术
经皮椎弓根钉技术为经皮微小切口进行椎弓根钉棒内固定的方式。由于经皮椎弓根螺钉技术的出现避免了传统脊柱后路内固定植入手术的大切口、肌肉剥离多，术后康复慢等的缺点，目前它已经逐渐成为微创脊柱外科的基本技术手段之一。经皮椎弓根螺钉内固定术的主要适应证是胸腰椎骨折微创治疗，目前在退行性疾病的微创治疗方面应用也越来越多，主要包括: ①退行性腰椎间盘突出伴节段腰椎不稳者; ②Ⅰ、Ⅱ度以内的腰椎滑脱症; ③椎间盘源性腰痛; ④合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症。 通常的手术方式是经前路、侧方或斜前方椎间融合后再行后路经皮椎弓根螺钉内固定，或者后路的内镜下减压后再行经皮椎弓根螺钉内固定手术。
 

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